SURAT KETERANGAN ANAK YATIM KORBAN KONFLIK

SURAT KETERANGAN ANAK YATIM KORBAN KONFLIK

Nomor :          /           / 2010      

1.      Keuchik Gampong Keude Bakongan Kecamatan Bakongan Kabupaten Aceh Selatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam dengan ini menerangkan bahwa :

N  a  m  a                  : AHLUL NAZAR MZ.

Tempat/Tgl.Lahir     : Bakongan, 20 – 06 - 1995.

Jenis Kelamin           : Laki - laki

S u ku                       : A c e h

Kewarganegaraan    : Indonesia

A g a m a                  : Islam

Pekerjaan                  : Pelajar/Siswa M.Ts Swasta Ashabul Yamin Bakongan.

A l a m a t                : Desa Keude Bakongan, Kecamatan Bakongan

                                   Kabupaten Aceh Selatan

Nama Ibu                 : SA’DIAH

Nama Ayah              : MARZUKI ( almarhum ).

2.      Benar yang namanya tersebut diatas Penduduk Gampong Keude Bakongan, Kecamatan Bakongan, Kabutpaen Aceh Selatan, Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam.

3.      Benar yang bersangkutan adalah anak yatim, dimana orang tuanya ( ayahnya ) telah meninggal dunia akibat konflik.

4.      Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

         Dikeluarkan     di         :Alur Duamas

                                                                                    Pada Tanggal               :24 September 2010.-

 

                        Keuchik Gampong Alur Duamas

                                   

                                                  A R K I N,NS

                          

      Mengetahui :

Camat Bakongan,

FAKHRUDDIN, S. Sos, M. Si

PEMBINA

NIP. 19680519 199011 1 002.